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研究证实了PrEP在降低男男性接触者艾滋病感染风

2019-05-23 14:05:01 行业热点51℃

  研究证实了PrEP在降低男男性接触者艾滋病感染风险方面的功效

  2016年7月20日

  ANRS IPERGAY的最后阶段已确认“按需”暴露前预防(PrEP)是一种非常有效的方法,可以降低男男性接触者和报告高危行为的男性感染艾滋病的风险。这些结果将于2016年南非德班艾滋病(7月18日至22日)上公布。从2016年底开始,一项庞大的研究项目ANRS PREVENIR将在巴黎及其郊区(法国)大规模评估PrEP。

  减少特别受艾滋病毒影响的人口中的新感染人数比以往任何时候都更加成为国际机构和大多数发达国家和资源有限国家认可的公共卫生优先事项。预防性预防或预防性治疗,其中向未感染艾滋病毒的人提供预防性抗逆转录病毒治疗,是一种新方法,主要在美国的几个城镇实施,很快将在欧洲实施。巴黎将成为第一个启动雄心勃勃的PrEP计划的欧洲首都,旨在减少最危险群体中的新感染。

  这些预防方面的进展基于临床试验,特别是两项研究的结果:英国的PROUD和ANRS IPERGAY,这是一项法国 - 加拿大与HIV-AIDS社区组织AIDES进行的研究。 ANRS IPERGAY是对“按需”的研究。

  在患有男男性接触者(MSM)的男性血清阴性男性中暴露于HIV感染风险时的PrEP,并且在包含之前的六个月内报告了危险行为。从2012年开始,ANRS IPERGAY的第一阶段进行了双盲(一半是在性关系时将TDF和FTC [Truvada®]结合使用口服抗逆转录病毒,另一半服用安慰剂)。它表明特鲁瓦达®将感染艾滋病毒的风险降低了86%(Molina等,New England Journal of Medicine,2015年12月3日)。

  最终结果

  一旦这些调查结果于2014年11月公布,ANRS IPERGAY将进入第二阶段和最后阶段:所有参与者都获得了Truvada®。目的是确保“按需”的好处。 PrEP及其长期安全性并评估其对性行为的影响。 Jean-Michel Molina教授(HôpitalSaint-Louis,AP-HP,UniversitéParisDiderot,France,France)在口头交流中提出了最后一个结果,即“开放标签”。 2016年南非德班艾滋病研究阶段(7月18日至22日)。 Bruno Spire博士(法国马赛的Use12 U912-Sesstim)将通过报告性行为分析来完成这一工作。

  2014年11月至2016年6月期间对362名志愿者(333名参加随机阶段+ 29名新入职者)的随访结果比第一阶段更为显着:一个人,实际上已经中断了PrEP在“开放标签”中被HIV感染。相。因此,发病率(新病例数)仅为每100人年随访0.19次感染。 Truvada®的发病率双盲期间的手臂为0.91%。

  

  相关故事抗抑郁药物可以拯救人们免于致命的脓毒症,研究表明,轻度摇头丸的使用与更大的同理心相关,PTSD研究抗癌免疫疗法可用于对抗HIV教授Molina所说的“开放标签”的结果。该试验阶段证实了按需PrEP在降低高危MSM中HIV感染风险方面的非常好的疗效和安全性。这些结果应促进在流行病情况合理的国家中对风险人群广泛使用PrEP。

  ANRS主任Jean-FrançoisDelfraissy教授赞赏法国在2015年底通过临时建议使用PrEP及其报销的决定。 “今天的问题不再是要知道PrEP是否有效并应该被使用,而是如何迅速向最危险的人提供它。”

  多样化的预防

  如何使用安全套,这仍然是预防艾滋病毒和其他性传播疾病感染的基石?在试验开放标签阶段对性行为进行的一项研究表明,安全套的使用略有下降,特别是在双盲阶段被确定为使用避孕套的人群中。在绝大多数情况下,PrEP的使用补偿了这种减少。

  “开放标签”中安全套使用量的减少审判目前并不令人担忧,“布鲁诺·斯皮尔博士说。 “试验参与者肯定受到PrEP的保护,他们知道这是有效的。然而,少数参与者既不使用PrEP也不使用安全套。我们必须设法理解阻碍他们的是什么。“ Spire博士补充说:“从此以后,谈论多样化预防似乎很重要,其中包括选择自由,而不是联合预防,因为想象大多数人能够同时使用多种预防方法有点虚幻。 "

  ANRS将很快在巴黎及其郊区推出一项雄心勃勃的运营研究计划,其中包括3000名艾滋病毒感染高风险人群(主要是MSM,变性人和移民)。 ANRS PREVENIR旨在减少新的艾滋病毒感染人数,并将评估社区支持如何提高治疗依从性,并使参与者长期接受PrEP治疗。

  来源:ANRS

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