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研究发现,一些晚期癌症患者表现出不愿面对预

2019-05-24 10:58:01 临床试验61℃

  研究发现,一些晚期癌症患者表现出不愿面对预后不良的情况

  2017年7月6日

  在最近发表在肿瘤学家的一项研究中,只有不到10%的被诊断患有晚期癌症的患者不知道他们的预后,并且没有兴趣发现。这种不愿意面对预后不良的人会导致不必要的治疗,并阻止患者制定适当的寿命终止(EOL)计划,导致他们的剩余时间更加紧张和创伤。

  “医疗保健专业人员应该适当地评估患者对预后信息的准备情况,并且如果他们不准备知道,则要尊重患者不愿意面对他们的不良预后,但要敏感地指导他们培养他们准确的预后意识,”台湾长庚大学护理学院教授Siew Tzuh Tang说。

  Tang领导了台湾长庚大学和苏州大学的一组研究人员,他们对247名癌症患者的病情和预后进行了调查。他们在患者生命的最后六个月中多次这样做,使他们能够跟踪患者的预后理解如何随着时间的推移而进展。

  

  根据答案,他们将患者对预后的认识分为四类:未知和不想知道;不知道但想知道;不准确的意识;准确的意识。他们还使用数学模型计算了患者在这些类别之间移动的可能性。

  在研究开始时,近60%的患者已经准确地了解了他们的预后,其中15%被认为具有不准确的意识,17%被认为是未知但想要知道,8%被认为是未知且不想知道。在整个研究过程中,患者对其预后的意识通常没有改变,但是有哪些改变倾向于朝着更加理解的方向前进。

  更令人不安的是,被归类为未知且不想知道的患者最不可能进入其他意识类别。因此,虽然82%的患者在死亡前已经准确地了解了他们的预后,但这意味着18%的患者仍然没有完全理解,其中3.6%完全否认。因此,这些患者无法为其死亡做足够的准备。

  据Tang介绍,他们的研究结果表明,医疗保健专业人员应尽快与晚期癌症患者讨论预后,给予他们最大的时间来接受治疗。 “由于患有绝症的癌症患者需要时间来准确地了解他们的预后,临床医生应该在疾病发展的早期阶段开始,通过针对每种不同的预后意识状态的预后信息准备的特定干预措施来培养患者的准确预后意识。 ,"她说,

  相关故事新研究发现高脂肪饮食如何促进结直肠癌的生长药物组合可能成为转移性肾癌的一线治疗抗癌免疫治疗可用于抗击艾滋病这项研究只对台湾癌症患者提出质疑,其习惯是向患者展示预后。家庭成员而不是病人,然后允许家庭成员选择透露多少。尽管如此,Tang相信这些发现将与许多其他国家的癌症患者有关。

  “世界各地的医生通常会等待与患有绝症的患者讨论预后,直到他们或他们的家人提出问题或治疗方法不再可用。因此,它适用于世界各地的医疗保健专业人员遵循美国国家指导方针,即医生讨论预后信息更接近患者对晚期癌症的诊断,当他们在认知上有能力做出有关其EOL护理的明智且价值一致的决策时。 ;

  唐说,应该在其他国家进行类似的研究,采用不同的方法来传递预后信息。她和她的团队还计划通过评估EOL护理预后信息的实际患者 - 医师沟通的时间,深度和质量来扩展这项研究。

  “Tang等人进行的研究提供了接收预后信息的意愿变化的定量证据,”美国休斯敦MD安德森癌症中心的Eduardo Bruera评论说,他是The Oncologist的一名编辑,并没有参与这项研究。 “这项研究强调了与癌症患者和家庭进行个性化沟通的复杂性和必要性。在这方面急需更多的研究。“

  出处:http://newsroom.wiley.com/press-release/oncologist/terminal-cancer-patients-can-be-unwilling-face-prognosis

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